Гингивит: cимптомы и причины развития

Гингивит, симптомы которого напрямую зависят от формы болезни и фактора, ее вызвавшего, подразумевает под собой воспалительный процесс различной распространенности, протекающий на слизистой оболочке полости рта. Клиническая классификация гингивитов производится по патогенетическому признаку (как протекает заболевание) и включает в себя несколько возможных форм патологического процесса.

Также существует классификация по локализованности, согласно которой воспаление может ограничиваться определенной областью (локальный гингивит) либо охватывать целиком верхнюю или нижнюю челюсть (распространенный гингивит).

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является, пожалуй, самой легкой формой данного заболевания. Причинами, вызывающими воспалительные явления во рту, являются иммунные, эндокринные и инфекционные болезни, отсутствие необходимой гигиены ротовой полости, стоматологические проблемы пациента (неправильный прикус, зубные отложения, некачественно оказанная стоматологическая помощь). Различают локализованный и генерализованный острый гингивит катарального характера. Процесс может протекать как остро, так и хронически, принимая вялотекущую форму с периодическими обострениями. Хронический гингивит, как правило, является следствием нелеченной острой формы болезни.

Симптоматика гингивита часто зависит от его времени развития. Так, начальные стадии могут включать в себя такие признаки болезни, как:

• отечность,
• покраснение,
• зуд,
• желание почесать десны,
• возможна небольшая кровоточивость при чистке зубов.

Далее появляется болезненность при нажатии на пораженную область и при приеме пищи. Во рту присутствует неприятные привкус, а десневые сосочки приобретают некую куполообразную форму. Появляется запах гнилостного характера изо рта.

Тяжелые формы катарального гингивита сопровождаются интоксикацией. При этом у больного может развиваться гипертермия (повышенная температура тела), боли в мышцах, недомогание и атония (отсутствие мышечного тонуса, проще говоря, у человека нет сил). Самочувствие напоминает таковое при заболеваниях простудного характера (ОРЗ, грипп, ОРВИ).

Хронический катаральный гингивит может не иметь столь ярко выраженной симптоматики. Чаще она появляется в периоды обострения, которые внешне напоминают первичный воспалительный процесс десны. На стадии ремиссии признаки гингивита обнаруживаются при визуальном осмотре в виде изменения формы десневых сосочков и гиперемированных участков слизистой оболочки.

Лабораторные исследования крови при катаральном гингивите говорят о наличии воспалительного процесса в организме (левосторонний сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение времени оседания эритроцитов).

Лечение катаральной разновидности гингивита специалисты начинают с удаления зубных отложений, являющихся источником хронической инфекции. Как правило, уже одна эта мера позволяет наблюдать положительную динамику в течении болезни. В дальнейшем рекомендуется полоскать полость рта антисептическими средствами, такими как хлоргексидин, риванол, слабый растров марганцевокислого калия и т. д. При недостаточном положительном эффекте лечение продолжают с назначением системной антибактериальной терапии.

Язвенно-некротический гингивит

Существенно отличается от катарального гингивита язвенно-некротический гингивит Венсана, основным клиническим признаком которого являются некротический язвы на слизистой рта.

Частой причиной его является все та же плохая гигиена ротовой полости, а также некачественная медицинская помощь, процесс прорезывания зуба мудрости или некоторые алиментарные факторы (алиментарные – связанные с нарушением питания). Язвенный гингивит развивается и при поступлении в организм человека солей некоторых тяжелых металлов.

Данная форма заболевания развивается в основном внезапно, с повышением температуры тела, явлениями интоксикации, региональным лимфаденитом, который представляет собой воспаление лимфатических узлов определенной анатомической области. При ощупывании они ощущаются как твердые, слегка болезненные при надавливании, подвижные комочки.

Местными признаками язвенно-некротического гингивита является покраснение, отечность и кровоточивость десен, неприятный, гнилостный запах изо рта, нарушение процесса приема пищи вследствие болезненности при пережевывании.

Язвы чаще располагаются на краю десны, в месте примыкания ее к зубам и бывают окаймлены бело-серыми некротическими участками. Некротизированная пленка легко снимается с поверхности слизистой оболочки, что влечет за собой развитие капиллярного кровотечения по всей поверхности обнаженных краев язвы.

Помимо всего прочего, в тяжелых случаях у больного уменьшается количество выделяемой слюны, а следовательно, и иммуноглобулина А, который препятствует осаждению бактерий на поверхности зубов. Также уменьшается и количество бактерицидных веществ, содержащихся в слюне, как животных, так и человека (лизоцим). Все это ведет к дальнейшему прогрессированию заболевания, что в конечном итоге может повлечь за собой еще более тяжелые заболевания полости рта.

Язвенно-некротический гингивит лечится путем удаления зубного налета, обработки язвенных дефектов растворами местноанестезирующих (лидокаин) и антибактериальных (хлоргексидин, метронидазол) препаратов, а также назначения курса общей терапии. Помимо этого, может потребоваться некрэктомия (хирургическое удаление участков мертвой ткани) либо использование аппликаций с ферментами (трипсин, химотрипсин) для их самостоятельного рассасывания.

Гипертрофический гингивит

Носящий гипертрофическую форму гингивит, причины которого кроются преимущественно в ряде факторов (в том числе и хроническое раздражение), представляет собой заболевание десневой слизистой оболочки, связанное с пролиферативным ростом клеток соединительной ткани. Внешне это проявляется в виде разрастания сосочков десневой слизистой оболочки. Встречается ГГ чаще всего у подростков, либо у людей, принимающих дилантин – препарат для лечения эпилептических припадков. Главным фактором развития гипертрофии является повышенная реактивность организма больного. Для данного заболевания характерно наличие частых рецидивов после успешного, на первый взгляд, лечения.

Гипертрофический гингивит разделяют на две основные формы:

• фиброзную,
• гранулирующую.

Признаком гранулирующей разновидности заболевания является существенно увеличенная в размерах десна, болезненная при пальпации, набухшая и имеющая рыхлый, пастозный внешний вид. Парадоксально, но десневые сосочки в данном случае могут быть как утолщены, так и истончены до предела. Отмечается выраженная кровоточивость, когда десна начинает кровоточить при малейшем прикосновении или попытке приема твердой пищи. На практике чаще встречается генерализованная форма гипертрофического гранулирующего гингивита, локальные изменения отмечаются крайне редко.

К гранулирующей форме гипертрофического воспаления десны относят и десквамативный гингивит, при котором происходит отделение эпителия в области сосочков десны и обнажение ярко-красных «гнезд» — непосредственно слизистой оболочки. При этом обнаженные участки резко болезненны, имеет место чувство жжения, отказ больного от приема пищи, кровоточивость.

При фиброзной форме гингивита гипертрофического десна уплотняется, но при этом остается относительно безболезненной, имеет нормальный или почти нормальный цвет. Редко отмечаются эпизоды относительной гиперемии либо сероватого оттенка десневой слизистой оболочки. Кровоточивость при этом отсутствует, нет и грануляций. Течение фиброзного гингивита относительно стабильное и длительное, без резких колебаний характера развития болезни.

Лечение гипертрофического гингивита направлено на снижение кровоточивости (применяют викасол местно и внутрь), противовоспалительные средства (галаскорбин), а также химические и физические способы прижигания разросшейся ткани (пиоцид и диатермокоагуляция соответственно). При неэффективности указанных методик лечения гипертрофированные ткани удаляют хирургическим путем с последующим назначением местной и общей терапии.

Атрофический гингивит

Хотя причины, по которым возникает атрофический гингивит, до конца не выяснены, принято считать, что процесс этот носит дистрофический характер, связанный с определенными нарушениями трофики (питания, кровоснабжения) зубочелюстного аппарата и является начальным признаком более серьезных нарушений (пародонтоз). При атрофическом гингивите симптомы заключаются в существенном уменьшении объема десны при наличии воспалительного процесса. Сосочки десны постепенно уменьшаются в объеме и исчезают полностью, оголяются шейки и корни зубов. При этом цвет десны не отличается от нормального, может возникать небольшая бледность. Появляется температурная чувствительность к горячей и слишком холодной пище. Происходит регресс десны.

Атрофический гингивит, как и предыдущая его разновидность, может протекать в локализованной, либо генерализованной форме. При этом последняя встречается чаще. Локализованная разновидность атрофического гингивита приводит к образованию V-образного дефектного участка, когда в окружении здоровых тканей появляется выемка, порой имеющая немалые размеры. Симптомов интоксикации при хроническом атрофическом гингивите, как правило, нет, но сохраняется возможность их появления вследствие присоединения вторичной инфекции. Воротами ее попадания в организм может стать травматическое поражение слизистой оболочки рта либо гематогенный занос инфекции из несанированного очага, имеющегося в другом органе или системе. При этом, на фоне атрофии, порой развивается и язвенно-некротический гингивит.

Лечение АГ сходно с таковым при других видах заболевания. Помимо этого, пораженные участки несколько раз в день обрабатывают 3% перекисью водорода либо другими антисептическими растворами. Перекись предпочтительнее хотя бы потому, что она способна полностью вымывать бактериальную микрофлору из  скрытых полостей, а также способствует насыщению тканей кислородом. Также используют аппликации с экстрактами лекарственных растений. Больному назначают электрофорез, светолечение, ультразвуковую терапию. Острые участки зубов спиливают и подвергают шлифовке во избежание травматизации и без того патологически измененной слизистой оболочки.

Хирургически атрофический гингивит лечат путем пересадки здоровых тканей десны на место поражения для закрытия дефекта. Данная операция получила название гингивопластика.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!