Гингивит — фото и классификация заболевания
Термин «гингивит» берет начало от двух латинских слов – слова gingiva, что обозначает десна, и окончания itis, характеризующего любой воспалительный процесс в организме. Соответственно, дословный перевод термина звучит как воспаление десны, что не совсем точно характеризует заболевание. Порой под словом гингивит подразумевают процессы не только бактериального, но и токсического характера, либо последствия некоторых других патологических состояний.
Воспаление десен — гингивит
Причины развития гингивита
Гингивит, фото тяжелых форм которого в медицинских учебниках представляют собой весьма печальное зрелище, развивается вследствие множества факторов, таких как:
- Проблемы полости рта стоматологического характера, как то неправильно установленные или поврежденные пломбы, несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости, что в последние годы встречается все чаще, химическое раздражение слизистой оболочки агрессивными веществами (кислоты, щелочи).
- Общие заболевания, связанные или сопровождающиеся снижением иммунного статуса организма. К таким заболеваниям относится ВИЧ, туберкулез, гормональные сбои, а также любые воспалительные реакции.
- Табакокурение, чрезмерное употребление кофе и других красителей, воздействие которых приводит к раздражению слизистой и отложению зубного камня.
- Пониженное питание и авитаминоз, что также влечет за собой снижение уровня иммунной защиты организма.
- Тяжелые токсические отравления, чаще связанные с попаданием в организм солей некоторых видов тяжелых металлов, например, висмута, ртути или свинца.
Что происходит в организме при возникновении гингивита
Классический патогенез гингивита, как и любого другого воспалительного процесса, включает в себя несколько начальных этапов. Начало заболевания характеризуется микроскопическими повреждениями слизистой рта либо заносом инфекции в область поражения гематогенным путем. После этого организм возникает ответная реакция человеческого организма на попадание инфекционного агента. В очаг инфекции выбрасываются биологически активные вещества, способствующие уничтожению возбудителей болезни, стягиваются макрофаги – клетки, содержащие в лизосомах (структурный элемент клетки) бактерицидные ферменты, и выполняющие функцию «пожирателей» бактерий. При этом макрофаг обволакивает патогенный микроорганизм, после чего происходит его переваривание с помощью лизосомальных ферментов.
Макрофаг обволакивает патогенный микроорганизм, после чего происходит его переваривание с помощью лизосомальных ферментов
Далее происходит изменение проницаемости сосудистой стенки капилляров в области патологического процесса. При этом мельчайшие сосуды слизистой оболочки ротовой полости расширяются, повышается способность плазмы крови пропотевать сквозь их стенки. Это приводит к выделению воспалительного экссудата. Место воспаления приобретает гиперемированный (покрасневший) внешний вид.
После этапа выпотевания плазмы наступает период разрастания клеток десны в количестве большем, чем это необходимо. Возникает отечность и гипертрофия (при гипертрофической форме) слизистой оболочки.
Независимо от того, какие данные о форме болезни включает в себя история болезни, гингивит в своем развитии проходит все вышеуказанные этапы. Помимо этого, могут присоединяться и другие механизмы патологических процессов как, например, образование изъязвлений с элементами некроза при язвенно-некротическом гингивите.
Формы заболевания
Рассматривая гингивит, классификация которого включает в себя несколько разновидностей заболевания, можно заметить, что практически каждая его форма может иметь разные варианты течения, зависящие от своевременно оказанной медицинской помощи, гигиены рта и прочего. Современная стоматология, в зависимости от патогенеза и клинических проявлений, различает такие виды гингивита, как:
- Катаральный гингивит – является наиболее простой и благоприятной формой данного заболевания, легче прочих поддающейся консервативной терапии (без оперативного вмешательства). Впрочем, подобное происходит не всегда. Если принимать во внимание хронический катаральный гингивит, история болезни его может оказаться довольно тяжелой, с присоединяющимися осложнениями.
- История болезни язвенно-некротического гингивита уходит корнями в глубокое прошлое. Уже тогда врачи замечали во рту некоторых больных процесс воспаления, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке изъязвлений, часто с участками некроза (омертвевшая ткань), которые могут рассасываться под воздействием ферментов либо удаляться хирургически.
- Гипертрофический гингивит характеризуется патологическим разрастанием тканей слизистой оболочки с необходимость их дальнейшего хирургического удаления.
- Атрофический гингивит, при котором происходит уменьшение общего объема тканей десны с обнажением нижних отделов зуба и его корня. Подобные явления чаще всего возникают по причине нарушений в процессах трофики (питания) слизистых.
По степени тяжести гингивиты классифицируют на легкие, средней тяжести и тяжелые:
- Легкая степень гингивита происходит поражение исключительно десневых сосочков.
- Для средней степени тяжести характерно поражение всей свободной, не занятой зубами, части десны
- При тяжелой степени поражается как маргинальная (свободная), так и альвеолярная часть десны.
По течению различают гингивиты острые, хронические и обострившиеся.
- Острая форма характеризуется выраженной клинической симптоматикой, резким ухудшением самочувствия больного и быстрым обращением его за медицинской помощью.
- Для хронической формы характерно вялое длительное течение, когда не происходит резкого нарушения пищеварительной, вербальной и других функций рта.
- Обострившейся называют форму хронического течения, когда вялый ход болезни обостряется с появлением всех классических признаков острого гингивита.
По степени поражения десны гингивиты разделяют на локализованные и генерализованные. К локализованным процессам относят те, что ограничены одной группой зубов, в то время как генерализованный гингивит целиком поражает одну или обе челюсти.
Клинические признаки гингивитов
Катаральный гингивит, как правило, не приводит к появлению интоксикации. Его симптоматика преимущественно местная, заключающаяся в гиперемии (покраснении) слизистой десны, появлении отечности и покраснении. История болезни катарального гингивита может также включать в себя жалобы больного на зуд в области поражения.
При язвенно-некротической форме заболевания в полости рта образуются некротизированные язвы, имеющие участки омертвения. При этом появляется боль, серый налет на язвах, малоприятный запах из ротовой полости. Для того чтобы во всей полноте представить клинические признаки такого заболевания, как язвенный гингивит, фото будет недостаточно, ведь здесь весьма сильно выражены и признаки общей интоксикации, вызванные попаданием продуктов воспаления в системный кровоток.
При гипертрофическом гингивите происходит увеличение сосочков десны, на поздних стадиях заметное невооруженным глазом. В свою очередь, атрофический гингивит наоборот характеризуется уменьшением объема десневых тканей и обнажением зубного корня. При этом больной жалуется на боль, возникающую при употреблении холодной или слишком горячей пищи.
Лечение гингивитов
История болезни гипертрофического гингивита чаще всего содержит данные о проведенном хирургическом лечении, суть которого заключается в удалении разросшейся ткани и ликвидации этиологического фактора развития болезни (чистка ротовой полости, снятие зубного камня).
Лечение гингивита
Язвенно-некротический и катаральный гингивиты лечатся с использованием терапевтических методик (физиотерапия, назначение антибиотиков, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов, полоскания рта антисептиками). Помимо этого, проводится лечение основного заболевания (при его наличии), ставшего причиной развития гингивита.
Подробнее о лечении в материале: Гингивит — лечение.
Профилактические меры
К профилактическим мерам против гингивитов относят строгое соблюдение гигиенических мероприятий ротовой полости, своевременное посещение стоматологической клиники, а также применение зубных паст, которые включают в себя противовоспалительные и антибактериальные вещества.
