Протезирование на имплантах

Протезирование зубов, имплантация, бывает нескольких разновидностей. И один из самых эффективных методов зубного протезирования – это протезирование на имплантах. В тот участок челюсти, где отсутствуют зубы, вставляется зубной имплант, служащий своего рода опорой для протеза. Этот метод довольно широко распространен и признан: он помогает безопасным образом обрести «голливудскую» улыбку.

Протезирование на имплантах

Зубная имплантация на сегодняшний день значительно отличается от той имплантации, которую проводили в 90-е годы. За долгое время накопившийся опыт и новые конструкции зубных имплантов сыграли свою роль в развитии данного раздела стоматологии: сегодня используется более 16 видов имплантов от ведущих не только отечественных, но и зарубежных производителей. Если вы, наконец, решили поставить  импланты зубов, отзывы о них обязательно стоит прочитать. А также ни в коем случае не пугайтесь цен за импланты зубов. Цены – это показатель качества. Но если все же это для Вас дорого, то можно установить съемный протез из нейлона.

Схема импланта

Стоимость и качество выбираемого импланта зависят от материала, который использовался при его производстве, а также от сложности процесса обработки его поверхности. Дело в том, что качество обработки предопределяет то, насколько надежно имплант срастется с костью.  Не последнюю роль играет также точность прилегания дополнительных конструкций, которые фиксируются на импланте.

По форме конструкции импланты зубные подразделяются на пластинчатые, винтовые, игольчатые и другие. Отличие может состоять также в форме внутрикостной части, ее покрытии, дизайне резьбы и некоторыми составными элементами. Самыми надежными и долговечными признаны винтовые титановые зубные импланты. Отзывы о них всегда положительные.

Однако при всем совершенствовании технологий изготовления, конструкций имплантов и опыта специалистов данная операция продолжает требовать тщательной предоперационной подготовки, при этом вся специфика и послеоперационные симптомы с определенным риском продолжают существовать, что, собственно, свойственно большинству лечений. Но, в общем, все виды имплантов зубов скорее безопасны, чем опасны.

Непосредственно вставка протеза производится только после вживления импланта. На последний устанавливают так называемый абатмент (специальная головка), затем снимают слепок, отливают гипсовую модель, полностью имитирующую данный участок в ротовой полости. Специалист, проводящий операцию, готовит коронку (протез) для импланта, используя трансферы, различные аналоги и прочие одноразовые приспособления. Затем он фиксирует получившуюся коронку на вышеупомянутом абатменте импланта. К слову, существует множество нюансов, которые соблюдаются, когда ставятся зубные импланты, стоимость также вышеупомянутых аналогов, трансферов и прочих вспомогательных винтиков, необходимых для проводимой операции, входит в стоимость абатмента.

Углубимся в разъяснение процесса протезирования: оно подразделяется на съемное и несъемное протезирование.

Несъемное зубное протезирование

В случае отсутствия у пациента одного или более зубов (данную проблему относят к небольшим дефектам зубных рядов) применяется несъемное протезирование на имплантах.

Отсутствие одного зуба

Данная проблема  уже является полноценным показанием к имплантации. В качестве альтернативы при устранении одного дефекта зубного ряда есть возможность использовать мостовидный протез (рис. 1). Однако этот протез имеет один довольно веский минус: в таком случае необходимо будет обточить соседние зубы под коронки, а данная махинация неизбежно уменьшит срок службы ваших зубов, причем значительно. Ведь, как известно, обточенные зубы, равно как и протезы, служат лишь ограниченный срок. Другие виды протезирования зубов.

Рис.1 Установка мостовидного протеза

Но если вы решите отказаться от мостовидного протеза в пользу единичного, в вашем решении будет ряд преимуществ:

1. Ваши зубы прослужат вам намного дольше, чем в случае с мостом.
2. Экономия: любой мостовидный протез складывается как минимум из трех единиц (коронок). Таким образом, итоговая стоимость протезирования на импланте одного зуба будет не сильно отлична от стоимости мостовидного протеза, состоящего из трех единиц, к примеру, из металлокерамики – вовсе не существенна.

Отсутствие нескольких зубов

В данном случае следует установить уже не один, а несколько имплантов, число которых примерно равно числу недостающих зубов. Должно пройти некоторое время, в течение которого имплант приживается в кость, затем изготавливают мост и фиксируют его на прижившемся импланте (рис. 3).

Рис. 3 Имплантация нескольких зубов

Чтобы определить количество имплантов, необходимое вам, руководствуйтесь следующим правилом: при отсутствии двух зубов вживляют также два импланта, но при отсутствии четырех – уже минимум три. Данный принцип способствует тому, чтобы конструкция получилась надежной. К тому же, вы получаете стопроцентную гарантию того, что ваши импланты зубов не выпадут уже через год после вживления и будут без проблем выдерживать возлагаемую на них жевательную нагрузку.

В целях экономии некоторые пациенты желают установить мостовидный протез, который опирался бы на имплант с одной стороны, и на собственный зуб – с другой. Да, это действительно поможет вам сэкономить. Но экономия на собственном здоровье – не лучший вариант. Дело в том, что подобные конструкции весьма ненадежны и в скором времени неизбежно приведут к выпадению импланта зубов. Отзывы о них прямо указывают на это. Это связано с тем, что вашим собственным зубам свойственна микроподвижность, которую обеспечивает периодонт  (или микросвязки), прикрепляющий зуб к кости. А устанавливаемый имплант не имеет связующего с костью аппарата и сращивается с ней наглухо с утратой микроподвижности путем, так называемого анкилоза. В связи с этим микроподвижность одного протеза быстро расшатывает имплант.

Мосты или единичные коронки делают, как правило, из безметалловой керамики или металлокерамики. При этом коронки имеют возможность фиксации двумя способами, что также влияет на прочность и надежность установленной конструкции.

Также возможен вариант применения нейлонового протеза, но по сравнению с имплантами, такой вариант явно проигрывает.

Несъемное протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов

Данную операцию делают крайне редко по нескольким причинам:

• Необходимо вживить довольно большое количество имплантов, что стоит огромных денег. Поэтому позволить себе такую роскошь может далеко не каждый человек.
• Если у данного пациента боязнь устанавливать импланты зубов, противопоказания к такого рода хирургическим вмешательствам ввиду состояния здоровья, протезирование всей челюсти также невозможно.
• Чтобы протезировать всю челюсть, необходимо изготовить один длинный протез, который затем фиксируют на предварительно вживленные зубные импланты. Ввиду своей большой протяженности конструкция теряет свою надежность, ведь дефект в каком-либо одном месте повлечет за собой необходимость корректировать всю конструкцию целиком. А это вновь очень продолжительный и затратный процесс.

Схема несъемного протезирования в рассматриваемом случае выглядит вот таким образом:

Сначала имплант вживляется в костную ткань (рис. 5). При этом его направление в кости варьируется и зависит от особенностей костной ткани у пациента.

Рис. 5 Несъемное протезирование

Рис. 6 Несъемное протезирование

Рис. 7 Несъемное протезирование

После приживления, или так называемого периода остеоинтеграции, изготавливают подковообразный мостовой протез (рис.8-9). При этом часть протеза может имитировать десну (как на рис.7).  Это нужно в том случае, если кость сильно атрофировалась и необходимо восполнение высоты прикуса. В противном случае нужен обычный протез (рис.6).

Завершающий этап – фиксация протеза на импланты (рис.6,7,10).

фиксация протеза на импланты

фиксация протеза на импланты

фиксация протеза на импланты

Рис. 8-9-10

Она осуществляется с помощью штифтов, которые вкручивают в импланты через предварительно проделанные отверстия в протезе. Благодаря этому протез фиксируется в полости рта наиболее прочно. Оставшиеся отверстия над штифтами заделываются специальным веществом.

Съемное протезирование

Протезирование на имплантах такого типа делается в случае полного отсутствия зубов или в случае наличия лишь небольшого их количества.

При данном типе протезирования протез с имплантом соединяют по принципу так называемого микрозамка, одна половина которого располагается в протезе, а вторая – в той области импланта, где он выступает над слизистой  полости рта. При установке такого протеза вышеописанный микрозамок замыкается, благодаря чему протез фиксируется во рту довольно прочно.

Основные варианты фиксации съемного протеза на имплантах:

Замковое крепление кнопочного типа. При таком типе крепления импланты вживляют в костную ткань. При этом выступающая их часть выполняется в форме головок, а с нижней стороны протеза делают углубления, предназначенные для установки микрозамков. Схема микрозамка наглядно показана на рис. 11. Головка импланта попадает в микрозамок и прочно в нем удерживается, благодаря чему протез не спадает при жевательных движениях или во время разговора. Извлечь протез не составит особого труда, нужно лишь освоить кое-какое движение.

Рис. 11 Замковое крепление кнопочного типа

При всем этом важно помнить, сколько имплантов следует вживлять. На верхней челюсти оптимальное количество имплантов составляет:  четыре образца (минимальное количество — три), на нижней – три (минимальное количество — два). Но если установить для фиксации протеза в ротовой полости лишь два импланта, то в дальних частях ряда зубов протез будет слегка балансировать.

Замковое крепление балочного типа. В этом случае в костную ткань вживляются три или более импланта, а между ними – металлическая балка. Под эту балку в теле съемного протеза делают углубление, имеющее особую форму. Таким образом, надетый протез будет надежно и прочно закреплен в ротовой полости.

Замковое крепление балочного типа

Данный тип фиксации предполагает по четыре импланта на обеих – верхней и нижней челюстях. Минимальное же количество имплантов при замковом креплении балочного типа составляет три образца.