Периодонтит, симптомы и классификация

Смптомы периодонтита

Периодонтитом называется воспалительный процесс в периодонте – соединительной ткани, которая находится между зубом и его ложем в челюстной кости. Заболевание может развиваться у пациентов любого возраста, включая детей. Следует помнить, что особенно опасен хронический периодонтит, симптомы которого могут не проявиться сразу. Воспаление околокорневых тканей зуба продолжается, но за счет оттока содержимого заболевание себя не показывает.

Классификация периодонтитов

По характеру протекания различают две формы: острую и хроническую. Последняя встречается значительно чаще. В свою очередь, острый периодонтит может быть гнойным или серозным, а хронический – гранулирующим, фиброзным или гранулематозным. Отдельно выделяют обострение хронической формы. Данная классификация периодонтитов принята в России. За рубежом существует несколько другая группировка разновидностей болезни.

По происхождению выделяют:

• медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
• инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс;
• травматический периодонтит – вызывается механической травмой. Это может быть однократное воздействие (болезненное надкусывание твердой пищи) или постоянное (например, привычка грызть ручку, неправильно установленные коронки или пломбы).

По локализации выделяют апикальный или верхушечный и краевой или маргинальный периодонтит. Последнюю разновидность в современной медицине стали относить к заболеваниям пародонта.

Причины появления периодонтита

Причины развития периодонтита условно делятся на общие и местные факторы. К первой группе относятся соматические заболевания эндокринной, нервной, сердечнососудистой систем – всего свыше 30 различных болезней, среди которых и сахарный диабет.

К местным факторам относятся:

• осложнения некоторых болезней десен и зубов;
• механические травмы лица;
• некачественная стоматологическая помощь;
• недостаточная гигиена рта;
• дефицит микроэлементов и витаминов в организме;
• вредные привычки.

Симптомы периодонтита

Как распознать симптомы периодонтита?

Признаком данного заболевания является постоянный неприятный запах из ротовой полости, выделение крови из десен в процессе чистки зубов, неприятные ощущения во время приема пищи. От горячей или холодной еды в деснах может появляться нытье. Также при периодонтите симптомы могут выражаться в виде боли при надкусывании и синдрома увеличившегося зуба.

Хроническая форма заболевания способна протекать бессимптомно либо иметь слабо выраженные признаки. Каждая из разновидностей периодонтита характеризуется своими особенностями. Разберем их более подробно.

Хронический фиброзный периодонтит

Наблюдается изменение цвета зуба, может присутствовать глубокий кариес или интактность коронки зуба. Зондирование проходит безболезненно, реакции на тепло и холод нет. Перкуссия тоже обычно не вызывает боли у пациента. Иногда при осмотре ротовой полости врач находит некротическую пульпу, имеющую гангренозный запах.

Диагностика хронического фиброзного периодонтита достаточно сложная. Во-первых, пациенты обычно не имеют жалоб. Во-вторых, похожая клиническая картина наблюдается и при гангренозном пульпите хронической формы. Окончательный диагноз врач ставит после проведения рентгена, если на снимке присутствует видимая деформация щели периодонта с расширением у верхушки зубного корня.

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит

Данной форме характерна слабая боль или неприятные ощущения в области десен. К примеру, это может быть чувство распирания или тяжести. При накусывании на заболевший зуб наблюдается незначительная болезненность. Часто это сопровождается периодическим появлением свища с выбросом грануляционной ткани и отделением гноя.

Диагностируется хронический гранулирующий периодонтит по наличию гиперемии десен возле больного зуба. Когда врач надавливает на эту область тупым инструментом, появляется углубление. После исчезновения механического воздействия ямка еще некоторое время сохраняется. При пальпации десен у пациента появляется боль или неприятные ощущения. Заболевание может сопровождаться болезненностью или увеличением региональных лимфоузлов.

На рентгеновском снимке гранулирующая форма хронического периодонтита заметна по наличию очага разрежения челюстной кости возле верхушки зубного корня. Такой очаг имеет нечеткие контуры. Также может наблюдаться деструкция дентина или цемента в указанной области.

Симптомы острого периодонтита

Заболевание появляется внезапно и отличается постоянной сильной болью пораженного зуба. Болевые ощущения сохраняются даже при отсутствии внешних воздействий на зуб. В некоторых случаях боль может распространиться на соседние участки, реже – на противоположную челюсть. От приема холодной пищи боль несколько утихает, от горячей и теплой – активизируется.

Если имеет место острый периодонтит, наблюдается обширное воспаление десны, которое провоцирует разбухание околозубных тканей вплоть до небольшого выступания зуба из ряда. При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует. Боль становится пульсирующей, усиливается, зуб приобретает подвижность, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела, припухает десна и прилегающая к ней щека, нередко появляется отек лица.

Разглядеть такой периодонтит, фото которого представлено на нашем сайте, может даже не специалист. Если не обратиться за помощью к доктору, через 1-2 недели воспалительный процесс уменьшается, и заболевание становится хроническим.

Острый гнойный периодонтит

Возникает после серозной формы заболевания, реже – вследствие гнойного пульпита. Характеризуется интенсивной неутихающей болью пульсирующего характера, отдающей в глаз, ухо и висок. Холод несколько уменьшает болезненные ощущения, а тепло, лежачее положение пациента и надавливание на зуб – усиливает.

Нередко гнойный периодонтит вызывает настолько сильную боль, что невозможно смокнуть зубы. Жевание нарушено, открытие рта не затрудненное, региональные лимфоузлы увеличены, может присутствовать общее недомогание, но температура не повышается.

Воспалительные процессы при остром гнойном периодонтите обычно отличаются диффузным характером. Это и провоцирует резкую боль при накусывании зуба вне зависимости от направления. В первые дни развития болезни рентгеновское обследование не выявляет никаких патологий. Только через 3-5 дней около стенок альвеолы появляется нечеткость, свидетельствующая о воспалении.

Вне зависимости от формы периодонтита нужно как можно скорее приступить к лечению. Данная болезнь не проходит сама по себе. Возможна лишь эволюция от острой формы к хронической. И затягивание визита к доктору повышает риск потерять зуб.