Зуб мудрости, удалять или нет. Важно не ошибиться!

Когда беспокоит зуб мудрости, удалять или нет – это настоящая делема, не только для пациента, но и врача. Ведь есть у восьмерки и плюсы и минусы, подробнее о которых можно прочесть в данной статье.

Особенности лечения зуба мудрости

В целом лечение зуба мудрости по своей методике ничем не отличается от лечения всех остальных зубов.  Все трудности, встречающиеся в процессе терапии, возникают исключительно из-за необычного его строения, например кариес зуба мудрости, в стадиях, не требующих депульпирования зуба, подлежит такой же обработке и лечению, как и на любом другом зубе. Единственной отличительной чертой санирования кариозных полостей на восьмых зубах является неудобство при работе, из-за его расположения в полости рта.

Пульпит зуба мудрости, так же как и кариес подлежит лечению по стандартной схеме, включающий депульпирование зуба, очистку корневых каналов, их пломбирование и пломбирование пульповой камеры, восстановление фиссуры и бугров коронки. Но качественно «пройти» каналы, можно только при условии, что корни зуба имеют правильную форму и не имеют изгибов.

Периодонтит зуба мудрости, при нормальном расположении восьмерки в зубном ряду, также подлежит лечению, по стандартной схеме.

В случае если из-за особенностей расположения и строения зуба мудрости, полной объем необходимого лечения провести невозможно, он подлежит удалению. Однако, для того чтобы точно определиться нужно ли удалять зубы  мудрости или до последнего пытаться его сохранить, нужно оценить все за и против, учесть степень риска развития осложнений и патологий. Существует ряд показаний и противопоказаний к удалению зубов мудрости, но решить удалять ли зуб мудрости  или оставлять, может только врач, поэтому, многие из них имеют лишь косвенный характер.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Данный перечень противопоказаний, скорее, список причин, по которым зуб мудрости стоит сохранить.

• Самый острой причиной, благодаря которой стоит оставить зуб мудрости является отсутствие соседних седьмых зубов, седьмых и шестых зубов одновременно, а также их состояние близкое к удалению. В данном случае наличие восьмерки позволяет провести ортопедическое лечение мостовидными протезами.

Из-за проблемы с 6 и 7 зубами, крайне рекомендуется сохранить зуб мудрости, что позволит провести ортопедическое лечение мостовидными протезами

В данном случае, седьмые зубы на верхней челюсти подлежат удалению. Семерка с левой стороны представлена только тремя корнями, которые безоговорочно должны быть удалены. Семерка с правой стороны поражена глубоким кариесом, и кариесом корня, имеется подозрение на пульпит. После санации кариозной полости такого размера, и лечения корня, объем уцелевшего зуба и здоровых тканей будет настолько мал, что сохранение данного зуба невозможно. Таким образом, зубы мудрости, сохранившиеся  практически здоровыми, станут опорой для мостовидных протезов.

• Также, причиной для сохранения зуба мудрости является наличие зуба антагониста, то есть расположенного на противоположной челюсти, и физиологично смыкающимся с противопоставленным. В таком случае, удаление одного из зубов, особенно на нижней челюсти, приводит к постепенному выдвижению другого. Происходит это потому, что исчезают сопротивление и нагрузка, так как с момента удаления антагониста зуб перестает участвовать в пережевывании пищи.

При наличии зуба антагониста, так же кране рекомендуется сохранить зуб мудрости

Правая верхняя восьмерка упирается в щеку, пациент жалуется на дискомфорт. В данном случае, нижняя челюсть пациента не имеет зуба антагониста зубу мудрости на верхней челюсти. На момент снимка для проведения протезирования роли не играет. Совокупность этих показателей говорит о необходимости удаления зуба мудрости.

Но следует помнить, что данные поводы для сохранения восьмерок, имеют место быть только при условии анатомически нормального расположения и строения зуба мудрости.

В связи с множеством анатомических и физиологических особенностей, которые осложняют процесс лечения, а иногда делают его невозможным, показаний к удалению зубов мудрости найдется куда больше, чем показаний к его сохранению.

Показания к удалению зуба мудрости

• Первой, причиной, по которой зуб мудрости может быть удален еще на стадии прорезывания, является его неправильный рост относительно зубного ряда. Например, когда зуб мудрости растет поперек вертикальной оси остальных зубов,  при этом расти, он может как в сторону соседних семерок, так и  сторону щеки.

Коронка восьмого зуба, выросшего в сторону щеки, способна травмировать слизистую оболочку щеки, и ее мягкие ткани, что рано или поздно может стать причиной развития онкологической патологии. В свою очередь, зуб мудрости, растущий в сторону семерки, может стать причиной его разрушения и развития патологий.

Неправильный рост зубов мудрости, относительно зубного ряда, на верхней челюсти

Пациентка, которой принадлежит данный снимок, обратилась к стоматологу с жалобами на дискомфорт в области зубов мудрости с обеих сторон на верхней челюсти. После проведенного рентгеновского обследования выяснилось, что правая верхняя восьмерка упирается в щеку. Левая верхняя восьмерка растет по диагонали по отношении к седьмому зубу. Упирается в его шейку буграми, что способно вызывать развитие различных патологических процессов. Зубов антагонистов на нижней челюсти нет. Как итог, показано удаление обоих зубов мудрости на верхней челюсти.

• Также, зуб мудрости подлежит удалению, если для его нормального прорезывания не хватает места.  Даже при нормальном направлении роста. Такой зуб в процессе дальнейшего роста и развития способен стать причиной скученности зубов.
• Нередко зуб мудрости удаляют при уже имеющейся скученности зубов, вызванной выраженной нехваткой места для восьмого зуба,  перед проведением ортодонтического лечения.

Удаление зуба мудрости для восстановления эстетического вида улыбки

Пациент, которому принадлежит данный снимок, обратился в стоматологическую поликлинику за получением ортодонтической помощи. Со следующими жалобами: на верхней челюсти, с правой стороны, первый резец выдвинут вперед относительно зубного ряда, из-за чего нарушается эстетичный вид улыбки и зубов пациента. Из анамнеза известно, что выдвижение коронки резца вперед произошло как раз во время прорезывания и формирования зуба мудрости с правой стороны. Таким образом, причиной скученности зубов в данном случае является недостаток места для полноценного и свободного расположения восьмого зуба. После оценки состояния зубов пациента на визуальном осмотре и по данным рентгеновского снимка, врач ортодонт назначил удаление восьмерок с обеих сторон. Левый верхний зуб мудрости представляет опасность для состояния соседней семерки. После удаления зубов мудрости, благодаря возможностям современной ортодонтии улыбка пациента снова приобретет красивый эстетичный вид.

• Удаление зуба мудрости показано при рецидивирующем перикороните, когда  иссеченный капюшон восьмерки, зарастает и воспалятся повторно. Проведение нескольких безуспешных операций, становиться причиной удаления восьмерки.
• Достаточно часто удаляют зубы мудрости, из-за невозможности их полноценного лечения. Например, когда зуб мудрости имеет изогнутые корни.

Изогнутые корни зуба мудрости — невозможность пломбирования каналов

На данном снимке, зуб мудрости расположенный на нижней челюсти, с правой стороны имеет изогнутые корни. На момент снимка сама восьмерка полностью здорова, но при необходимости пломбирования каналов, их полноценное лечение будет невозможно.

Частые вопросы по теме

Большое количество причин, по которым становиться необходимым удаление зуба мудрости наталкивает на мысль, а нужно ли лечить зубы мудрости в принципе.  В общем и целом конечно нужно, причем обязательно. Зуб мудрости, не смотря на свои особенности, является полноценным зубом, который тоже может болеть, поражаться кариесом и подвергаться всем воздействиям окружающей среды, как и все другие зубы, особенно если он имеет правильные физиологические формы и структуры. Другое дело, когда встает вопрос, а стоит ли лечить зуб мудрости, если он сильно разрушен, поврежден глубоким кариесом и имеет при этом изогнутые корни или поперечное направление роста. Конечно же, нет, даже если он представляет ценность для ортопедического лечения, так для его проведения необходимо полное и качественное лечение восьмерки, что в данном случае не представляется возможным.

Те пациенты, которым все-таки предстоит удаление восьмерки, всегда тревожно интересуются, а больно ли вырывать зуб мудрости. На сегодняшний день удаление зуба мудрости, это не великое таинство, а  годами отработанный процесс и методика операции. Многочисленный опыт врачей и эволюция фармакологии позволили выделить из всех анальгетиков самые эффективные в отношении стоматологических операций. Таким образом, удаление зуба мудрости болезненным не является.

Как лечить зуб мудрости, и нужно ли лечить его вообще, может определить только врач. Чаще всего объем необходимых вмешательств, стоматолог определяет после проведения рентгенографии. На основании данных рентгеновского снимка, подбирается оптимальный курс лечения, или набор инструментария для удаления.

Некоторые пациенты интересуются, а лечат ли  зубы мудрости за рубежом, в надежде на лучшее качество лечения, в отношении чего однозначного ответа дать нельзя. Например, в Германии принято удалять зубы мудрости при малейшей проблеме вызванной их наличием. При этом лечение зубов, и другие многочисленные стоматологические услуги имеют гораздо более высокие цены, чем в наших отечественных клиниках.

И все же, окончательное слово за врачем

Если болит зуб мудрости, удалять или лечить, определит только врач. Принимать самостоятельных мер в отношении больного зуба определенно не стоит. Грань между необходимостью удаления зуба мудрости и ее отсутствием очень тонкая, и адекватная оценка ситуации под силу только специалисту. Единственное, что может сделать пациент независимо от врача, и это принесет ему пользу, это проведение рентгенографии, таким образом, появившись на приеме у доктора с готовой рентгенограммой, пациент экономит время и свое и врача.